Award Nomination Form | Anuvibha – Anuvrat Global Organisation

Anuvrat Vishva Bharati Society

NOMINATION FORM FOR AWARDS
पुरस्कारों हेतु नामांकन प्रपत्र

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ANUVRAT AWARD
(अणुव्रत पुरस्कार)

ANUVRAT AHIMSA AWARD FOR INTERNATIONAL PEACE
(अणुव्रत अहिंसा अंतर्राष्ट्रीय शांति पुरस्कार)

JEEVAN VIGYAN PURASKAR
(जीवन विज्ञान पुरस्कार)

ANUVRAT LEKHAK PURASKAR
(अणुव्रत लेखक पुरस्कार)

ANUVRAT GAURAV SAMMAN
(अणुव्रत गौरव सम्मान)

NOMINEE'S INFORMATION (नामांकित व्यक्ति की जानकारी) :

NAME (नाम) : *

DATE OF BIRTH (जन्म की तारीख) :

NATIONALITY (राष्ट्रीयता) : *

ADDRESS (पता) :

MOBILE NO. (मोबाइल नंबर ) : *

EMAIL ID (ईमेल आईडी) :

BACKGROUND DETAILS FOR NOMINATION (नामांकन के लिए पृष्टभूमि विवरण) :

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DESCRIPTION OF WORK DONE AND IT'S IMPACT ON THE SOCIETY (किये गए कार्य एवं उसके समाज पर पड़े प्रभाव का विवरण) :

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HIGHLIGHTS OF NOMINEE'S OWN LIFE AND FAMILY LIFE (नामांकित व्यक्ति के व्यक्तिगत जीवन व पारिवारिक जीवन की विशेषताएं) :

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EXEMPLARY WORK DONE RELATED TO ANUVRAT MOVEMENT (अणुव्रत आंदोलन के सन्दर्भ में किये गए उल्लेखनीय कार्य) :

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POSITIONS HELD IN ANUVRAT ORGANIZATIONS ALONGWITH DURATION (IF ANY) (अणुव्रत संस्थाओं में पद-दायित्व का विवरण मय अवधि (यदि हो)):

WEBSITE RELATED TO THE NOMINEE (नामांकित व्यक्ति से सम्बंधित वेबसाइट):

DECLARATION BY THE NOMINATOR (नामांकन भेजने वाले व्यक्ति द्वारा घोषणा) :

I, (Nominator's Name), have read and understood the terms and conditions of this nomination and I hereby declare that the above-mentioned information is correct up to my knowledge & belief and I bear the responsibility of correctness of the above-mentioned particulars. मैं, (नामांकन भेजने वाले व्यक्ति का नाम) ने इस नामांकन के नियमों और शर्तों को पढ़ और समझ लिया है और मैं एतद्द्वारा घोषणा करता/करती हूं कि उपर्युक्त जानकारी मेरी जानकारी और विश्वास के अनुसार सही है और मैं उपर्युक्त विवरणों की शुद्धता की जिम्मेदारी वहन करता / करती हूं।

Nominator's Signature
(नामांकन भेजने वाले व्यक्ति के हस्ताक्षर )

NOMINATOR'S ADDRESS
(नामांकन भेजने वाले व्यक्ति का पता)

NOMINATOR'S MOBILE NO.
(नामांकन भेजने वाले व्यक्ति मोबाइल नंबर)

NOMINATOR'S EMAIL ID
( नामांकन भेजनेवाले का ईमेल आईडी ):

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